Kan sulandırıcı (özellikle Coumadin/Warfarin) kullanan hastalarda çekim öncesi INR (International Normalized Ratio) hedef değeri ne olmalıdır ve süreç nasıl yönetilir?

Kalp kapakçığı hastalığı, derin ven trombozu veya felç öyküsü nedeniyle Coumadin (Warfarin) gibi güçlü antikoagülan ilaçlar kullanan hastalarda, diş çekimi gibi cerrahi işlemler öncesinde kanama riskini ölçmek için mutlaka INR testi istenir. Rutin ve güvenli bir diş çekimi için kabul edilebilir en ideal INR değeri $2.0$ ile $3.0$ arasındadır; eğer hastanın INR değeri 3.5’in altındaysa, modern tıp protokollerine göre hastanın hayati risk oluşturan kan sulandırıcı ilacını kesmeye gerek yoktur, çekim lokal hemostatik ajanlar (kemik mumu, jelatin sünger, fibrin yapıştırıcılar) ve sıkı dikişlerle güvenle yapılabilir. Ancak INR değeri 3.5’in üzerindeyse kanama riski çok yüksektir ve hastanın takipli olduğu kardiyolog ile iletişime geçilerek ilacın dozajı ayarlanmalı veya geçici olarak kısa etkili heparin (LMWH) formlarına (“köprüleme tedavisi”) geçilmelidir.

#