“Surgery-First” (Önce Cerrahi) yaklaşımında hasta seçim kriterleri ve ortodontik risk yönetimi nasıl olmalıdır?

Geleneksel ortognatik cerrahide hasta ameliyattan önce 1-2 yıl diş teli takar (dekompanzasyon), ardından ameliyat olur; “Surgery-First” yaklaşımında ise hasta hiç diş teli takmadan veya sadece birkaç hafta ön hazırlıkla doğrudan ameliyata alınır, ortodontik tedavi ameliyat sonrasına bırakılır. Bu yöntemin seçilebilmesi için hastanın alt ve üst diş kavsinde ciddi bir çapraşıklık olmaması, dişlerin kapanış eğimlerinin cerrahi yer değiştirmeye izin verecek yapıda olması ve anterior bölgede telafi edilemeyecek derinlikte bir ters kapanış bulunmaması gerekir. Bu yöntemin en büyük avantajı yüz estetiğinin hemen düzelmesi ve cerrahi sonrasında kemiklerdeki metabolik aktivitenin hızlanması (bölgesel hızlanma fenomeni) sayesinde dişlerin çok daha hızlı hareket etmesidir; ancak yanlış planlanırsa ameliyat sonrasında dişlerin birbirine oturtulamaması ve dengesiz çiğneme kuvvetleri nedeniyle eklem hasarı oluşması gibi yüksek riskler barındırır.

#